Ein Einlauf entleert Rektum und Sigmoid. Richtig angewendet ist er bei akuter Verstopfung eine begrenzte Maßnahme mit absehbarem Ende. Vor dem ersten Schritt steht allerdings nicht die Vorbereitung, sondern die Frage, ob ein Einlauf in Ihrer Situation überhaupt zulässig ist.
Ein Einlauf ist ausgeschlossen bei Verdacht auf Darmverschluss, akuten Bauchschmerzen unklarer Ursache, Erbrechen, gastrointestinalen Blutungen, Tumoren im Bauchraum, Rektum- oder Scheidenfisteln und nach Bauchoperationen.
Bei aufgetriebenem Bauch, Erbrechen und fehlendem Windabgang gehört die Situation in die Notaufnahme, nicht ins Badezimmer. Diese Kombination spricht für einen Darmverschluss und wird leicht als hartnäckige Verstopfung fehlgedeutet.
Bei Nieren-, Herz- oder Bluthochdruckerkrankungen, unter Blutverdünnern und in der Schwangerschaft vorher ärztlich abklären. Für Kinder unter sechs Jahren sind phosphathaltige Klistiere in Deutschland kontraindiziert.
Was Sie brauchen
Ein Irrigator-Set aus Behälter, Schlauch, Klemme und Kanüle, körperwarmes Wasser, ein Gleitmittel, ein Handtuch und einen Platz in unmittelbarer Nähe der Toilette. Beim Fertigklistier entfällt der Aufbau: Dort sind 120 bis 135 Milliliter Lösung gebrauchsfertig abgefüllt.
Die Wassertemperatur sollte bei etwa 36 bis 37 Grad liegen. Zu kaltes Wasser löst Krämpfe aus, zu warmes kann die Schleimhaut schädigen. Für die Entleerung des Enddarms genügen beim Irrigator in der Regel 500 bis 1000 Milliliter — mehr Volumen bedeutet nicht mehr Wirkung, sondern mehr mechanische Belastung der Darmwand.
Schritt für Schritt
- Handtuch neben der Toilette auslegen, Kissen bereitlegen.
- Kanüle und Schlauch gründlich mit Wasser und Seife reinigen, gut ausspülen, verbinden.
- Behälter mit körperwarmem Wasser füllen, Schlauch abklemmen. Die Klemme so positionieren, dass Sie sie im Liegen erreichen.
- Behälter etwa 60 Zentimeter über Körperhöhe aufhängen. Höher bedeutet höheren Druck — das ist kein Vorteil.
- In Seitenlage legen, das obere Knie angezogen. Die linke Seite ist anatomisch günstig, weil das Sigmoid dort liegt.
- Kanülenspitze und Analbereich großzügig mit einem Gleitmittel einreiben.
- Die Spitze vorsichtig 7,5 bis 10 Zentimeter einführen. Bei Widerstand nicht weiterschieben und keinesfalls Gewalt anwenden.
- Klemme lösen und die Flüssigkeit langsam einlaufen lassen. Bei Krämpfen den Fluss drosseln oder kurz stoppen.
- Wenn der Behälter leer ist, Schlauch abklemmen und die Kanüle vorsichtig entfernen.
- Einige Minuten liegen bleiben, bis der Entleerungsdrang einsetzt. Dann zur Toilette.
- Mehrere Entleerungen sind normal, zunächst wässrig, später fester. Der gesamte Vorgang dauert selten länger als 10 bis 15 Minuten.
- Set anschließend mit heißem Wasser und Seife reinigen und vollständig trocknen lassen.
Starken oder anhaltenden Schmerzen, Blut am Applikator, Blut im Stuhl, Fieber, Kreislaufbeschwerden oder Widerstand beim Einführen. Das sind keine normalen Begleiterscheinungen, sondern Gründe für den Abbruch und eine ärztliche Abklärung.
Wie oft ist das vertretbar?
Als gelegentliche Maßnahme bei akuter Verstopfung. Eine feste Zahl gibt es nicht, maßgeblich ist der Anlass. Entsteht regelmäßiger Bedarf über Wochen, liegt eine chronische Obstipation vor, für die die S2k-Leitlinie ein eigenes Stufenschema vorsieht: 30 Gramm Ballaststoffe täglich, 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit, Bewegung, und erst danach Macrogol, Natriumpicosulfat oder Bisacodyl.
Nach einem Einlauf vergehen ein bis mehrere Tage bis zum nächsten natürlichen Entleerungsreiz, weil der Enddarm vollständig geleert wurde. Diese Pause ist normal und kein Zeichen für einen geschädigten Darm — Näheres unter Macht ein Einlauf den Darm träge?
Drei verbreitete Fehler
Wiederholen, bis nichts mehr kommt. Der Darm ist nie „leer“, und die Wiederholung bringt keinen Zusatznutzen. Die Fachinformation zu Klysma 1x salinisch nennt bei wiederholtem Gebrauch eine Verstärkung der Darmträgheit, die Schweizer Fachinformation zu Freka-Clyss eine mögliche Hypocalcämie durch Phosphatresorption. Wiederholte Anwendung ist nicht gefahrlos.
Möglichst viel Wasser, möglichst tief. Ein Einlauf erreicht anatomisch den linksseitigen Dickdarm, unabhängig von Menge und Geduld. Was mit dem Volumen steigt, ist das Risiko einer Darmwandverletzung.
Einlauf als Teil einer „Leber- und Gallenblasenreinigung“. Die dabei ausgeschiedenen Gebilde sind keine Gallensteine, sondern Verseifungsprodukte aus Öl und Zitronensaft. Wer tatsächlich Gallensteine hat, verzögert damit die Abklärung. Auch die Vorstellung, im Dickdarm könnten „Steine“ zurückbleiben, hat keine Grundlage.
Quellen
- Einlauf, Klistier und Co.: Was bringt die Darmspülung? · apotheken-umschau.de · Kontraindikationen, Volumenrisiko und Reichweite in gastroenterologischer Einordnung.
- Aktualisierte S2k-Leitlinie Chronische Obstipation (AWMF 021-019, April 2022) · awmf.org · Basismaßnahmen und Stufentherapie bei chronischer Verstopfung.
- Fachinformation Klysma 1x salinisch · onmeda.de · Nebenwirkungen einschließlich Verstärkung der Darmträgheit.
- Fachinformation Freka-Clyss Klistier · apothekedrogerie.ch · Schleimhautverletzung und Perforation bei fehlerhafter Anwendung, Hypocalcämie bei wiederholtem Gebrauch.
Das vollständige Risikobild steht unter Einlauf: Risiken, Nebenwirkungen und Gegenanzeigen, die Gegenanzeigen im Detail unter Wann darf man keinen Einlauf machen?
Für den Einlauf mit Irrigator oder Klistierball gelten eigene Werte für Menge, Temperatur und Tempo. Diese stehen unter Einlauf selber machen.
Johanna Hoffmeister ist Pädagogin und betreibt klysma.de. Sie recherchiert die Ratgeberinhalte dieser Seite und bereitet sie verständlich auf.
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