Der Einlauf vor der Geburt war jahrzehntelang Routine im Kreißsaal. Die Begründungen dafür — er fördere die Wehen, verkürze die Geburt und senke das Infektionsrisiko — haben sich in Studien nicht bestätigt. Heute wird er überwiegend auf Wunsch der Gebärenden durchgeführt, und das ist auch der einzige Grund, der sich halten lässt.
Ein Cochrane-Review zu Einläufen während der Geburt fand keine signifikanten Vorteile bei Infektionsraten von Mutter und Kind und keine Verkürzung der Geburtsdauer. Von der routinemäßigen Anwendung wird deshalb abgeraten. Was bleibt, ist ein persönlicher Grund: Manche Frauen möchten unwillkürlichen Stuhlabgang beim Pressen vermeiden. Der ist allerdings ein normaler Teil des Geburtsvorgangs, und das Kreißsaalteam geht routiniert damit um. Die Entscheidung liegt bei der Gebärenden.
Warum war der Einlauf früher Standard?
Drei Annahmen trugen die Routine. Erstens sollte die Darmspülung die Wehentätigkeit anregen und den Muttermund schneller öffnen. Zweitens sollte ein entleerter Darm den Geburtskanal entlasten. Drittens sollte weniger Stuhl das Infektionsrisiko für Mutter und Kind senken, insbesondere bei Dammriss oder Dammschnitt.
Alle drei Annahmen wurden geprüft. Keine hat sich bestätigt. In Studien ließ sich weder eine angeregte Wehentätigkeit noch eine verkürzte Geburtsdauer noch ein niedrigeres Infektionsrisiko nachweisen.
Der Einlauf teilt dieses Schicksal mit der routinemäßigen Schamrasur, die aus denselben Infektionsüberlegungen üblich war und aus denselben Gründen abgeschafft wurde.
Was sagt die Studienlage?
Maßgeblich ist ein Cochrane-Review zu Einläufen während der Geburt. Er kommt zu dem Ergebnis, dass Einläufe keine signifikanten Vorteile bei Infektionsraten, Geburtsverlauf oder Komplikationen nach der Geburt bringen. Die Empfehlung daraus lautet, auf die routinemäßige Anwendung zu verzichten.
Genannt werden auch Nachteile: Unbehagen, Elektrolytverschiebungen und zusätzlicher Stress in einer ohnehin belastenden Situation. Bei einer Maßnahme ohne belegten Nutzen wiegen solche Punkte schwer.
Bleibt ein guter Grund?
Ja, aber ein persönlicher. Beim Pressen kann unwillkürlich Stuhl abgehen. Das ist ein normaler physiologischer Vorgang — Folge der hormonellen Situation, des Drucks auf das Rektum und derselben Muskulatur, die beim Pressen arbeitet. Für Hebammen und Ärztinnen ist das Alltag, und es wird diskret gehandhabt.
Für manche Frauen ist die Vorstellung trotzdem belastend genug, dass sie einen Einlauf vorziehen. Das ist ein legitimer Wunsch und braucht keine medizinische Begründung. Umgekehrt gilt genauso: Wer keinen möchte, verzichtet auf nichts, was dem Kind oder dem Geburtsverlauf nützen würde.
Einen Einlauf zu Hause anzuwenden, um die Geburt in Gang zu bringen, ist keine gute Idee. Eine wehenfördernde Wirkung ist nicht belegt, und bei vorzeitigem Blasensprung, Blutungen, Beckenendlage oder einer Risikoschwangerschaft kann die Situation eine andere sein, als sie von außen wirkt. Bei Blutungen, starken Bauchschmerzen, vorzeitiger Wehentätigkeit oder Abgang von Fruchtwasser ist sofort ärztliche Hilfe erforderlich.
Wie läuft er ab, wenn man ihn möchte?
In der Klinik in der Regel als Mini-Klistier: ein kleines Fläschchen, dessen Inhalt im Sitzen auf der Toilette in den Enddarm gegeben wird. Die Wirkung setzt nach wenigen Minuten ein. Viele Frauen verabreichen es selbst, die Hebamme hilft auf Wunsch.
Ein großvolumiger Einlauf über den Irrigator ist dafür nicht nötig. Mit dem Volumen steigt allein die mechanische Belastung, ohne dass das Ergebnis besser würde. Näheres unter Darmreinigung: Wirkung, Arten und Anwendungsgebiete.
Und Verstopfung in der Schwangerschaft?
Das ist eine andere Frage mit einer anderen Antwort. Dort steht nicht die Geburtsvorbereitung im Vordergrund, sondern eine Stufenfolge, die bei nicht-medikamentösen Maßnahmen beginnt und rektale Mittel weit hinten ansetzt. Einzelheiten unter Ist ein Einlauf in der Schwangerschaft unbedenklich?
Quellen
- Enemas during labour · Cochrane Database of Systematic Reviews, Reveiz, Gaitán, Cuervo · Systematische Übersichtsarbeit zu Nutzen und Nachteilen von Einläufen während der Geburt.
- Körperliche Vorgänge bei der Geburt: Darm und Stuhlgang während der Entbindung · gesundheits-lexikon.com · Einordnung der Reviewlage und Hinweis auf Unbehagen und Elektrolytverschiebungen.
- Einlauf: Wann er sinnvoll ist · onmeda.de · Darstellung der widerlegten Begründungen zu Wehentätigkeit, Geburtsdauer und Infektionsrisiko.
- Einlauf und Rasieren des Intimbereichs · swissmom.ch · Praktischer Ablauf in der Klinik und Einordnung der aufgegebenen Routinemaßnahmen.
Johanna Hoffmeister ist Pädagogin und betreibt klysma.de. Sie recherchiert die Ratgeberinhalte dieser Seite und bereitet sie verständlich auf.
Diese Texte sind nicht medizinisch geprüft und ersetzen keine ärztliche Beratung. Rund um Schwangerschaft und Geburt gilt die Einschätzung der betreuenden Praxis oder Hebamme.
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